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Comunicazione per Comitato territoriale covid-19

Covid - Invio dati relativi a protocollo aziendale

DATI DEL LEGALE RAPPRESENTANTE/TITOLARE DELL'IMPRESA

Legale Rappresentante/titolare(Required)

First Last

Data di nascita(Required)

Day

Month

Year

Luogo di nascita(Required)

City ZIP / Postal Code Country

DATI DELL'IMPRESA

Numero iscrizione in Cassa Edile di Savona

Please enter a number from 2000 to 10000.

Ragione sociale ditta(Required)

Codice fiscale(Required)

Email ordinaria(Required)

Enter Email Confirm Email

Email PEC(Required)

Enter Email Confirm Email

Telefono(Required)

DATI DELLA COMUNICAZIONE

Adozione dei Protocolli Aziendali nei cantieri(Required)

è stato adottato un protocollo di regolamentazione aziendale in tutti i cantieri

è stato adottato un protocollo di regolamentazione solo per alcuni cantieri

non è stato adottato un protocollo di regolamentazione

L'azienda ha un RLS aziendale?(Required)

Si

No

Dati del RLS(Required)

Inquadramento aziendale First Last Codice fiscale

E' stato costituito nei cantieri un Comitato per l’applicazione e la verifica delle regole del protocollo di regolamentazione?(Required)

Si

No

Dati del 1' componente(Required)

Figura First Last Codice fiscale

Dati del 2' componente(Required)

Figura First Last Codice fiscale

Dati del 3' componente(Required)

Figura First Last Codice fiscale

Dati del 4' componente

Figura First Last Codice fiscale

Dati del 5' componente

Figura First Last Codice fiscale

Dati del 6' componente

Figura First Last Codice fiscale

Richiesta di assistenza da parte del Comitato territoriale(Required)

Si, l'Impresa, pur avendo costituito nei cantieri un Comitato per l'applicazione e la verifica delle regole del protocollo, intende avvalersi del Comitato territoriale

No, l'impresa non intende avvalersi della assistenza del Comitato territoriale

Adesione al Comitato terrritoriale(Required)

Si, L'impresa chiede l'adesione al Comitato territoriale

No, l'Impresa non chiede l'adesione al Comitato territoriale

ALLEGATI

Invio copia del protocollo(Required)

Drop files here or

Max. file size: 256 MB.

Invio copia carta di identità del legale rappresentante/titolare impresa(Required)

Max. file size: 256 MB.

Autorizzazione al trattamento dei dati personali(Required)

L'impresa dichiara di avere preso visione della informativa privacy pubblicata sul sito ed autorizza il trattamento dei dati, consapevole che in difetto la comunicazione non potrà essere trasmessa al Comitato Territoriale

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