FDF
Mod_3_op_decesso_lavoratore.pdf
Cognome
Nome
sesso
M
F
Data di nascita
Luogo di nascita
Telefono fisso
Telefono cellulare
Email
Data
Firma del dichiarante
Provincia
Codice fiscale
ASSISTENZA AI FAMILIARI DEI LAVORATORI - DECESSO LAVORATORE
Modello CE 3 op
CASSA EDILE
della Provincia di Savona
via Molinero 12/r - 17100 Savona (Sv) tel. 019 80.57.57 - fax 019 80.14.69
www.cassaedilesavona.com - [email protected] - [email protected]
rev. 03 - aprile 2020
n.b.:
Altre Casse Edili di lavoro negli ultimi 12 mesi:
da presentare entro 90 giorni dalla data dell'evento
Nel calcolo delle ore necessarie alla maturazione delle prestazioni vengono considerate anche le ore versate presso altre Casse Edili. E', pertanto, importante segnalare le altre
province dove si è lavorato negli ultimi 12 mesi
ai sensi del Regolamento (UE) 2916/679, presa visione dell'informativa pubblicata sul sito internet www.cassaedilesavona.com autorizza il trattamento e la comunicazione dei dati
personali ai fini degli adempimenti degli obblighi contrattuali e di legge.
autorizzo il trattamento
non autorizzo il trattamento consapevole che in tal caso la richiesta non potrà essere essere presa in esame
RICHIESTA DI PRESTAZIONE A.P.E. 300 ORE
certificato di morte
ultimo CU attestante i familiari a
carico
codice fiscale degli eredi
IN OGNI CASO
IN PRESENZA DI TESTAMENTO
copia testamento
IN ASSENZA DI TESTAMENTO
dichiarazione sostitutiva indicante
l'assenza del testamento, nome degli
eredi e loro grado di parentela
SE IL DECEDUTO NON ERA CONIUGATO
stato di famiglia a nome del genitore
certificato di stato civile
SE IL DECEDUTO ERA CONIUGATO
certificato di vedovanza
stato di famiglia storico del defunto
antecedente e successivo al decesso
SE GLI AVENTI DIRITTO SONO PIU' DI UNO
SE TRA GLI EREDI SONO PRESENTI MINORI
deleghe eredi
decreto del Giudice Tutelare
RICHIESTA DI SUSSIDIO PER DECESSO LAVORATORE
e allega la documentazione richiesta:
sigla provincia
Iban del conto di accredito
Cognome
Nome
CONTO CORRENTE DI ACCREDITO
Rapporto di parentela con il lavoratore
DATI DEL RICHIEDENTE
DATI DEL LAVORATORE
Cognome
Nome
M
F
sesso
Codice fiscale